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失眠怎么治?专家:认知行为治疗是治疗失眠的基础
日期:2018-08-12 12:01:15  来源:家庭医生在线    字号: T | T
躺在床上辗转反侧,内心焦虑,却怎么都睡不着,这种失眠的滋味相信很多人都尝过。长期失眠对于人的身心都是一个沉重的打击,那么失眠了到底该怎么治?南方医科大学南方医院精神心理科张斌主任表示,失眠的疗法多种多样,但不管哪种治疗方法,都离不开认知行为治疗。
  张斌主任
  失眠怎么治?认知行为治疗是失眠治疗的基础
  “失眠的治疗方法大致分成两种,第一类是药物治疗,第二类是非药物治疗。”张斌主任指出,其中药物治疗包括各种各样的安定类制剂,以及保健品市场上充斥的各种各样的保健品,如褪黑素等。
  而非药物治疗也分为两个类别,一类是物理治疗,它涵盖各种失眠治疗设备,例如可以治疗失眠的光波,或者通过磁力、音乐、光线助眠等等都是物理治疗的范畴。
  第二种则是最核心的一个治疗——认知行为治疗,张斌主任表示认知行为治疗是目前为止,治疗失眠最根本的疗法,以上所提及的各种治疗方法都要以失眠认知行为治疗为基础。
  什么是失眠认知行为治疗?
  “患者在失眠的过程当中,都会发展出来一些不正确的应对自己失眠的行为以及想法,而认知行为治疗则是对这种行为或者想法予以纠正的治疗。”
  张斌主任进一步解释道,一个人经历了一段时间失眠之后,会像吃饭没有吃饱一样,希望通过各种方法补充睡眠时间,如提前上床时间、赖床,甚至白天有时间就在床上躺着等等,但其实这都属于错误的行为方式。要知道,睡眠的发生有两个基本的推动因素,昼夜节律和睡眠压力,因此我们醒的时间越长,困倦感就越强。有些患者因为睡不好,从而过多的增加了自己在床时间,这看似能达到‘补眠’的目的,但其实会破坏昼夜节律,还减少了自己的觉醒时间,反而导致失眠出现恶性循环的状况。
  “而认知行为治疗则可以帮助患者认识到这些方法的错误之处,矫正这些不正确行为,然后学会正确的应对方式,从而帮助患者重新建立起良好的睡眠习惯。这是治疗失眠的基础。”
  认知行为治疗该怎么做?分五个阶段循序渐进
  据张斌主任介绍,所谓失眠的认知行为治疗,是多种认知和行为的方法的综合体,主要分成五个部分,针对不同的患者,具体疗法可能会有一定的差异。
  “第一部分是睡眠卫生教育,这个是所有睡眠相关的治疗中最基础的部分。第二部分是认知治疗,可以进一步让患者了解到为什么不能一直赖在床上,甚至减少他在床的时间。第三部分是松弛治疗,长期失眠的人在心理和生理上都会变得紧张,比如HPA轴和交感神经系统会水平增高,导致患者出现夜间入睡困难、白天烦躁、不安等症状,通过松弛治疗则可让患者紧绷的神经得到放松。第四部分是根据患者的在床时间过长的情况,进行睡眠限制,减少患者的在床时间,从而提高患者的睡眠压力,提升睡眠效率。最后一个是刺激控制,当人睡不着时,会跟床、跟卧室形成一个固定的联系,那么这个时候告诉患者睡不着就离床,有睡意再回去。通过刺激控制,能帮助患者把睡眠跟床和卧室建立起来一个正性的条件反射。”
  张斌主任表示,这五个部分的实施是循序渐进的,一开始以睡眠卫生、认知行为治疗为先导,大约在4~8周之内,逐渐向患者灌输正确观念,调整他的睡眠行为,并逐步解决在这过程中遇到的各种问题,最后1~2周则是对失眠认知行为进行复习和巩固。
  “认知行为治疗,实际上是教给患者一个应对失眠的长期办法,这个办法可以伴随患者一生,治疗结束后即便再次遇到失眠问题,也可以相应地进行处理。”
  专家介绍
  张斌,南方医科大学南方医院精神心理科主任,主任医师,博士研究生导师,中国精神科医师协会委员,前任青年精神科医师联盟副主席。
  中国睡眠研究会理事及副秘书长,睡眠医学教育委员会常务副主任委员,睡眠与心理卫生工作委员会副主任委员,青年工作委员会副主任委员。中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员及副总干事,睡眠医学技术学组组长、青年医师工作委员会常务副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会副主任委员,广东省医师协会睡眠医师委员会副主任委员。
  主持包括国家自然科学基金在内的10余项课题,以第一或通讯作者发表论文60余篇,主编《中国失眠障碍诊断和治疗指南》等医学书籍4部,国家发明专利1项。
(来源:家庭医生在线)


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